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按照市委及市委统战部关于在全市开展“不忘初心、牢记使命，勇当新时代排头兵、先行者”大调研的统一部署，市工商联大调研紧紧围绕市委提出的“六个紧扣”，着重把好“五个结合”，不断提高站位，有效谋划工作，提高服务水平，促进非公有制经济健康发展和非公有制经济人士健康成长，引导服务民营企业承担社会责任。近期，上海市工商联、上海民营企业复星集团旗下公益基金会联合调研组赴云南红河屏边县考察，调研落实复星“乡村医生”公益项目，助力打赢脱贫攻坚战。

复星“乡村医生”公益项目是复星集团结合自身产业优势，为响应国家2020年扶贫计划，由国家卫计委作为指导单位，围绕国家健康扶贫工程开展的项目，于2017年12月29日在北京正式启动，拟在2018年全国试点20个县，针对国内贫困地区的乡村医生，利用互联网和区域医疗资源，全面开展医疗培训帮扶、医疗扶贫资助、医生及病患辅助健康险等精准医疗救助项目。

一、强化政治意识，做好职责定位

本次调研全面贯彻党的十九大精神，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，按照习近平总书记关于大兴调查研究之风的指示精神，结合全联“万企帮万村”精准扶贫行动要求，与促进“两个健康”工作相结合，完善服务机制和平台，构建亲清新型政商关系，弘扬企业家精神，引导非公有制经济为脱贫攻坚作出新贡献。市工商联与复星集团前期就此项目多次会商，安排复星集团党委向中共上海市委常委、中共上海市委统战部部长施小琳同志专题汇报，同时积极落实中共上海市委统战部副部长、市工商联党组书记赵福禧同志关于“复星集团乡村医生公益项目要与上海东西部扶贫协作与对口支援工作结合起来”的指示，协调安排上海市卫计委、市工商联、复星集团三方召开专题工作座谈会，以及征求市合作交流办相关领导、部门建议，综合多方意见，决定在上海东西部扶贫地区云南红河州屏边县开展联合调研考察，论证细化项目实施方案，坚持围绕脱贫攻坚战略服务民生惠及三农。

二、深入调研走访，找准问题实质

四天时间里调研组与红河州卫计委、屏边县卫计局及县有关部门召开了健康扶贫及乡村医生调研工作座谈会，了解了州县整体卫生健康工作情况，行程百里山路实地查看玉屏镇凹嘎村、半坡村、新现镇洗马村、湾塘乡阿碑村等8个村卫生室，与9个乡村医生进行了交流访谈。

屏边作为国家级的贫困县，1/3居民是年收入不到3200元的贫困人口，全县80余个乡村卫生室的107名乡村医生每天在村卫生室中望闻问切或奔走于山间地头，与乡镇卫生院及县医院一起共同保障着屏边县15.8万人民的健康。现乡村医生并没有纳入政府的正规体系，收入低且缺乏社会保障，在屏边，按所在村庄海拔的不同，乡村医生的基本工资从500元到750元不等，还有一些的公共卫生服务费或药品发放的奖励等收入，屏边乡村医生的总收入一般在每月1500-2000元左右，居民相对集中的地区的乡村医生，随着接诊病人的增加，收入会高一些，但工作量也非常惊人。而收入低的乡村医生除了为农村群众提供基本诊疗，平时还要靠操持农活养家。屏边的乡村医生大部分人没有受过正规的医学教育，只接受过短期的培训，能考上医师执照的凤毛麟角（全国为12%），也没有社保，少数人自己掏钱买了新农合。有些乡镇给获得乡村医生营业许可的医生们买了医责险，但医保和养老保险等完全是奢望，屏边的乡村医生退休后退休金州里直接以工作年数每年6百元直接买断。

随着交通的发展和乡镇卫生院力量的加强，村民们到乡镇卫生院看病方便了，导致乡村医生身上承担的公共卫生的角色越来越突出。“公共卫生”在当地被简称为“公卫”，主要是为政府收集农村居民的基本健康数据，做好高血压、糖尿病等慢病管理及妇幼保健工作，任务非常繁重，每个村医管理的村民都在1000人以上，多的甚至达到4000人。他们走访农户之后还要整理档案，输入数据，参加季度考核及年度的学习与培训。让村医们伤心的是，执行“公卫”项目经常得不到村民的理解，比如验血，偏僻地区的村民常常不愿意配合，因为“担心自己的血被采去卖掉”。

乡村医生后续无人问题突出，此次调研采访9位乡村医生有的是子（女）承父业，有的是解决家庭分居问题，如果有更好的选择，很少人会留在乡村。由于大部分是高中甚至初中毕业即开始工作，目前乡村医生里30-40岁是主体，大部分都已工作在10年以上，也有很大比例在50岁以上，问他们有没有培养接班人的计划，他们都无奈地苦笑“现在没有年轻人愿意来做这个事呀”。乡村医生带来的职业尊严是支持着他们继续着手中的事业最主要原因。

调查中也看到，乡村医生的体系正在不断完善中，国家也不断加大投入，村医乡管等措施还是有效的。比如在白云乡，经过几年的发展，成效显著，因病致贫率从50%多降到目前的30%。但村医们普遍反应，虽然国家给每一名村医配了一体机，可以检查血压、尿酸等，还可以做心电图，但这个一体机太大了，很难背出门。国家期望我们做更多的基本医疗，但专业水平还是不够，希望能多参加一些培训，尤其是慢病管理和中医药方面。

三、坚持三个导向，贡献复星扶贫方案

本次屏边县调研是项目启动方案论证的第一站，整个调研过程中调研组坚持需求导向、问题导向、效果导向，针对农村因病致贫、因病返贫的根源之一乡村医生“进不去，用不上，留不住”的问题（“进不去”指缺少新鲜血液，“用不上”指专业能力较低，“留不住”指有能力的医务人员不愿意呆在穷乡偏壤。）。复星“乡村医生”公益项目在实施方案中给出了解决办法。一是乡村医生培训与能力提升，通过旗下健康产业专题开发乡村医生所需课程，线上线下进行诊疗技术（常见病及慢性病）、用药、全科家庭医生资格、诊断器械等培训，提高乡村医生的能力；二是乡村医生守护关爱保险，通过旗下保险产业为村医及患者群体实施健康保障计划，提供乡村医生（特别是未有执业医师资格）第三者责任险、互联网医疗医责险、乡村医生重大疾病保险等以解决乡村医生的后顾之忧；三是协同相关电视台协助组织“优秀乡村医生”、“优秀乡镇卫生院院长”进行年度评选活动和公益盛典，并为优秀村医提供专业发展和个人深造计划，提升社会关注度和影响力，加强乡村医生队伍建设和培养。

整个项目分三期开展，预期10年（2017-2027），前三年以精准扶贫为主，后7年以提高乡村医生诊疗水平为主。复星“乡村医生”公益项目的实施必将丰富和完善“万企帮万村”实质内涵，也为中国脱贫攻坚战贡献了复星扶贫模式、复星扶贫方案。通过本次调研复星集团已确定将屏边做为2018年项目试点县之一，同时复星集团也期望通过社会公益资助，吸引其它社会资源，以稳定乡村医生队伍，提高乡村医生专业能力，切实减少国家级贫困县的因病致贫返贫率，从而扎扎实实推动健康扶贫工作，助力2020国家脱贫目标的实现。